| Nombre completo | |
| Usuario | No está permitido usar símbolos |
| Contraseña | Asegúrese de utilizar contraseñas de 8 caracteres y utilizar por lo menos: un dígito, una letra mayúscula y una letra minúscula. Optional symbols include #, @, !, $, %, &, [, ], (, ), {, }. |
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| [Para pagos] Numero de Tarjeta | |
| [Para pagos] Nombre del Titular | |
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.gif,.jpg,.jpeg,.png,.bmp Tamaño máximo: 1024k |
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